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中時健康 隆鼻L形假體風險高 肋軟骨縫合理想鼻形-臻品絕色 陳建業醫師

  鼻形會改變臉形比例,影響臉部的迷人度。許多人追求美形鼻,但如選錯隆鼻材質,當心不僅鼻子沒變挺,卻可能引發感染或排斥。耳鼻喉科陳建業醫師表示,自體肋軟骨易雕刻,來源多,人體不易吸收,適合重複鼻整形引起的鼻部軟組織攣縮,或是對人工假體排斥、人工假體無法修補的鼻缺損等情況。
 
 


  假體包含矽膠、GoreText等,因會阻斷鼻樑軟組織與皮膚之血液營養供應,10年以上的假體隆鼻,常會有短鼻與超短鼻發生。臉部整形概念中,容量的充填(如下巴),可以用上述假體,但結構的支撐,不宜用假體,南韓的鼻整形,都是90年代在美國學的。美國的著名醫師做鼻整形手術,需要大量材料時(例如幫東方人做手術時),都取自體肋軟骨,不用假體。

自體肋軟骨隆鼻 更適合東方臉孔

  「今已進入自體肋軟骨隆鼻的時代!」陳建業院長表示,坊間許多醫美診所使用傳統L型人工假體隆鼻,雕塑出來的鼻形不符合東方人審美觀念,又容易有感染排斥的問題發生,常需要二次鼻整形,更顯出自體肋軟骨隆鼻的優點及重要性。

  傳統隆鼻手術只用一個造型簡單的L形假體,像戴帽子一樣安裝在鼻骨上,往往不夠密合,形成莢膜、容易滑動,且無法顧及鼻頭形狀。現代鼻整形,重要的概念,就是用一片片活軟骨,藉著縫合,照著自然軟骨的形狀,像蓋房子一樣,一片片堆砌而成的。

  肋軟骨容易與身體軟組織結合,加上強大的支撐能力,足以在東方人鼻部的厚皮膚下方,細緻地刻出理想鼻形所需具備的細微構造及角度,這都是一般人工假體材質所望塵莫及。

  舉凡因重覆鼻整形而造成鼻頭攣縮,曾植入人工假體引發感染或排斥,有先天鼻缺損或嚴重朝天鼻,因嚴重外傷性鼻變形,以致無法以人工材料修補,以及拒絕使用人工材質的民眾,都可嘗試以自體肋軟骨作為鼻整形材質。

  陳建業醫師分析,東方人鼻部皮膚厚,寬而塌,鼻整形要符合東方人審美,通常需大量材料,自體肋軟骨無疑是最佳選擇。自體肋軟骨來源比鼻中隔多,形狀比耳軟骨好雕刻,加上人體不會吸收,目前逐漸受到醫美界的重視。

肋骨特性各異 取材全憑醫師專業 

  網路謠傳肋軟骨會被人體吸收,事實並非如此!使用自體肋軟骨的缺點主要是胸腹部會留下3到4公分疤痕,並有「旋曲」問題。「旋曲」通常發生於數小時到數週之間,但可透過選擇不發生旋曲的肋軟骨來避免。

  自體肋軟骨存在於胸部與腹部,每一條肋軟骨的特性都不一樣,包括長度、彈性、旋曲度。鼻整形手術通常會取第5到第9之間的肋軟骨,但摘取肋軟骨對多數外科醫師來說是一項挑戰。

  以鼻整形名醫──芝加哥醫科大耳鼻喉科Dean Toriumi博士為例,他喜歡取乳房線下的第5或第6肋軟骨,旋曲的機率低,且位置在乳房下方,可以蓋住疤痕。不過由於傷口位置容易刺破胸膜,造成醫原性氣胸,這個位置無法取得肋軟骨膜,因為與胸膜相連。

  一般來說,人體第9肋軟骨,形狀像長骨針又直又長,且具有彈性,最適合做鼻小柱支撐。而第7及第8肋軟骨位於橫隔膜前方,不易刺破胸膜,也容易取得,但缺點就是容易旋曲。由於每個人第7及第8肋軟骨形狀都不同,是否適合用來隆鼻,需由經驗豐富的醫師評估。

軟骨筋膜搭配 打造出完美鼻形 

  將肋軟骨膜,包碎軟骨當鼻樑,也是很好的方法,軟骨切得夠小,塞得密實些、上方筋膜用兩三層夠厚,就可以避免鼻樑凹凸不平。即使少部份的軟骨偏位,約半年後,稍微用挫刀磨一磨,就可以解決問題。如果拿的軟骨完整、又有把握不偏曲,放一字形軟骨,也是傳統的方法。異體軟骨是規格化商品,不會旋曲,也沒有附筋膜,做一字形鼻樑,相對簡單。

  陳建業醫師指出,部分愛美民眾擔心在胸腹部動刀風險高與胸腹部留疤痕,對取用自體肋軟骨裹足不前,所幸自2008年開始,台灣及南韓已開放合法進口異體肋軟骨做為鼻整形材料,對想隆鼻的消費者來說,是值得參考的另一個選項。由於中國大陸與香港並未開放異體肋軟骨的進口,也吸引不少大陸與香港人士,來台選用異體肋軟骨。而對施術醫師來說也有優點,手術時間可從3小時縮短到2小時,並大幅降低手術風險。

 

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