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類固醇藥物使用 吳孟澤醫師:應遵從醫囑

 
  類固醇的學名是「腎上腺皮質素」,臨床上廣泛應用在治療許多發炎性疾患,不止皮膚科,內科或外科也都常使用。由於皮膚病常見發炎反應,因而皮膚科在外用藥方面會用得比較多,內服藥跟其他內外科相同,常常都只是為了控制短時間的發炎反應。

  特別是一些皮膚科的急性病,像是急性濕疹等等,類固醇藥物可立即減緩不適症狀,至於很多皮膚科的慢性病,需要長時間服用調整免疫系統的藥物,類固醇也是合理的選項,因為非常有效。吳孟澤醫師表示,如果想要非類固醇藥物,病人可能就要考慮自費使用,目前健保規定下許多非類固醇藥物的處方都有限制,如果要有效治療疾病醫師不可能不用類固醇藥物,醫師可以跟病人說明,並注意副作用的發生。
月亮臉、水牛背、腹部脂肪堆積、皮膚變薄等副作用只是類固醇藥物副作用的其中一部份,類固醇因為作用於全身細胞,用得久、劑量大就要注意一些臨床表徵,醫師會在副作用可忍受的範圍內使用最低有效劑量。比較難預防的是骨質疏鬆,骨頭缺血性壞死(Avascular Necrosis)等狀況,因為一般不容易發現症狀,尤其某些特定族群如停經後的婦女,長期使用類固醇容易出現骨質疏鬆問題,其他還有心血管疾病,腸胃道疾病,腎上腺素問題,醫師需要合理的評估醫療效益跟潛在副作用。

  臨床上,青春痘的患者也都常問到相關處方是否含有類固醇,其實青春痘通常並不使用類固醇來加以治療,主要是因為類固醇的副作用之一就是會出現類似青春痘的症狀。醫師強調,開立處方藥物前都會盡量評估風險,畢竟類固醇有其他藥物難以取代的消炎效果,外用藥物在不同身體部位對類固醇的吸收效果不同,外用藥膏要擦到有全身性的副作十分少見,如果十分在意副作用,健保又規定不給付,可以考慮自費使用不含類固醇藥物。
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