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臻品絕色診所 陳建業 鼻整形達人

臻品絕色診所 陳建業 鼻整形達人
現任臻品絕色診所鼻整形醫師
台灣顏面整形重建外科醫學會理事
陳建業耳鼻喉與頭頸外科診所負責人
天主教耕莘醫院主治醫師
宏恩醫院主治醫師
中山醫院主治醫師
上海真愛女子醫院鼻整形科主治醫師
台灣慈愛醫院董事兼耳鼻喉科與鼻整形科主任
湖南長沙亞韓整形美容醫院鼻整形科主治醫師
福建福州海峽整形美容醫院鼻整形科主任
 
經歷
 
中國醫藥學院醫學系畢業
 
.耳鼻喉專科醫師
.中國醫藥學院附設醫院耳鼻喉科醫師
.天主教耕莘醫院主治醫師
.上海時光整形醫院鼻整形科主治醫師
.美國芝加哥醫科大學Toriumi教授、鼻整型醫學科進修
 
矯正歪鼻 自體鼻整形效果出色
 
【文/陳建業耳鼻喉科診所 陳建業醫師】2012.12.13
 
在「愛在心裡怎知道」、「午夜巴黎」等影片中有精彩演出的好萊塢的明星歐文威爾森,不僅文戲的詮釋入木三分,搞笑功力也是一流,能文能武的生動演出,讓他成為好萊塢頗具票房的一線男明星。除了表演精彩,他那大大高挺而且略微歪曲的鼻子,也成了他的一大特色。
 
 
歪鼻、駝峰鼻、鷹勾鼻矯正,是歐美白人鼻整形的大宗,因為鼻子過於高挺,生長過程中一點點偏曲,就會很明顯。加上歐美人喜歡戶外活動,籃球、足球、游泳等運動,鼻外傷的機率,比亞洲人多很多,50%的歐美鼻整形教科書,都在提歪鼻(crooked or twisted nose)的手術方法。駝峰鼻與鷹勾鼻也會伴隨歪鼻產生,下鼻甲黏膜肥厚也會伴隨著歪鼻與鼻中膈彎曲而生,一次解決這三個美容整形的問題,與功能性鼻塞的問題,是一大重點。
 
許多人對這個手術很好奇,不過目前對於正統手術的詳述不多,圖形也闕如。其實,成功的歪鼻整形,取決於正確的術前診斷,施術的醫師對於鼻部解剖的充分了解,並且了解術後長期的變化。
 
歪鼻的整型主要是使用軟骨的放置,硬骨截骨術施行,重新對準其他鼻部的構造。不同程度的歪鼻,如S形,C形,斜一字形,雖然形狀各異,但矯正的方法,卻萬變不離其宗,普遍是以軟骨片植入上外軟骨,做軟骨片夾層,因為鼻部構造相當複雜,手術視野又不大好。正確的方法,必須用開式手術,將鼻部皮膚打開至鼻骨(nasal bone),完全暴露下外軟骨(lower lateral cartillage,簡稱LLC),與上外軟骨(Upper lateral cartillage,簡稱ULC),才有可能做完整的歪鼻手術,這個程序,局部麻醉與止血程序相當重要,如果止血程序做得不好,基本上要完成
這個手術,非常困難。
 
術前的凝血功能檢查與停止服用抗凝血的止痛藥,相當重要。開個小孔,敲掉硬骨,截掉偏曲的軟骨,在鼻樑墊上GoreText、Medipore,甚至是矽膠,來掩飾與遮蓋,鼻骨、上外軟骨、下外軟骨的扭曲,這是走捷徑,因陋就簡,「便宜行事」的做法。並不是鼻整形教科書,正統而主流的做法,沒有生命的假體會造成許多副作用;有些甚至多年以後,因為鼻部皮下組織與結締組織,因循環不佳,造成的長期副作用,發炎與突出是幾個月到1、2年容易會發生的,多年後鼻子產生莢膜與鼻子變短,是長期的併發症。據了解,許多西方的鼻整形醫師,並不贊成假體移植。目前醫師的手術也堅持全鼻都不用假體。
 
正統的歪鼻矯正手術,是要用開式手術,將鼻小柱切開,暴露出下外軟骨,上外軟骨,一直到鼻子的鼻骨(硬骨)附近,剖開上外軟骨,並將鼻骨鑿開一個通道,放入骨片,介於鼻硬骨與上外軟骨之間,這一塊骨板,只有鼻中隔、肋軟骨、異體肋軟骨適合,耳軟骨形狀不規則(如圖),至於要放多寬,鼻中隔自體較薄,需要放幾片,就要看醫師的經驗。(圖1、2),開式手術,鼻子一旦打開,則在鼻尖,鼻小柱支撐就必須做,這也是要用自體鼻中隔軟骨、自體肋軟骨、或異體肋軟骨,不宜用假體做支撐。
鼻腔是一個細菌數量與種類最多的人體臟器之一,放置任何假體,都有相當大的發炎(非細菌性,如排斥),與細菌感染的可能性,矽膠雖對鼻尖延長與投射角改善之效果不佳,即使矽膠前方放耳軟骨,效果也是不佳。但重開手術,卻幾秒鐘就可以取出,GoreText與Medipore與軟組織咬得相當緊,即使沒有發炎,就很難取出,發炎了取出,要破壞相當大的人體既有組織,才能拔除。上述之假體,如果是放在鼻中隔兩片黏膜之間,發炎更會引起鼻中隔軟骨與鼻腔內黏膜的崩解,蔓延到上外軟骨,就會影響鼻樑的支撐。依據臨床手術經驗,自體鼻整形,即使發炎,適當的藥品治療與抗生素溶液沖洗,就可以控制。
 
自體移植另一特點,就是可以在鼻內修飾形狀,不像假體是全有或全無的手術,假體一旦發炎、偏曲、移位就必須取出重做;自體軟骨,只要沖洗與藥物治療,絕大多數,皆可控制。
 
自體移植的許多患者與顧客,術後3-6個月的回診修復,不完全是不滿意而做, 80%以上是滿意,但是可以修得更好。舉例而言,自體肋軟骨鼻整形,第一次手術,女性鼻樑側方,應有弧度,鼻尖上方應有水滴形,不容易做出來,但3個月後的修改,就可以達到這個效果。超短鼻延長,因為需要6個月時間長皮膚,自體軟骨選擇在6個月後再加墊鼻尖,可以再度延長鼻尖0.5-1.0公分,且可以得到更好的鼻尖投射角。
 
完整的鼻整形手術,要同時做眉心(額鼻角),與鼻唇角,才能重建有吸引力的側臉,這個程序,也只有自體軟骨才能做。
 
 隆鼻手術後需要如何照顧?

臻品絕色診所陳建業 指出後鼻內及鼻小柱會有小傷口,建議服用至少3至5天的抗生素,可避免傷口發炎,並養成正常的生活作息,以免影響傷口癒合、增加感染風險。另外,術後3天內是急速腫脹期需要冰敷,可改善不適感,之後可溫敷,半年後鼻子可以完全定型,就能見到預期的效果。
有抽菸習慣的民眾,應在手術前戒菸1至2個月,術後3個月內也不適合抽菸,以免影響傷口癒合,增加感染風險
http://www.ai-beauty.com.tw/dr.php?id=1916
 
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=15854

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